Chache konnen si asirans peye pri total gastric kontoune
Pri a nan operasyon gastric kontoune se yon enkyetid tèt pou moun ki kandida pou pwosedi a. Anpil pasyan tou mande si asirans ap peye pou pwosedi a. Èske w gen asirans medikal pa vle di ou pa pral bezwen pou peye pou tout oswa yon pati nan pwosedi a tèt ou. Atik sa a pral ede w aprann plis sou fason pou peye pou operasyon baryatrik.
Pri a nan operasyon Operasyon gastric
Dapre Enstiti Nasyonal la nan dyabèt ak dijestif ak ren maladi (NIDDK), gastric kontoune depans operasyon ant $ 20,000 a $ 25,000 an mwayèn.
Kit ou pa pwosedi a ak depans ki asosye yo kouvri pa asirans sante depann de konpayi asirans ou, eta ou, ak politik espesifik ou, pami lòt faktè.
Èske asirans peye li?
Li enpòtan pou ou revize politik ou oswa pale ak konpayi asirans ou dirèkteman pou detèmine si wap kouvri. Gen kèk plan asirans eksplisitman eskli tretman obezite, operasyon pèdi pwa , ak swen ki gen rapò, ki vle di ke yo pa pral kouvri nenpòt ki chaj ki gen rapò ou ka antrene soti nan prepare pou, li te gen, oswa rekipere nan pwosedi gastric kontoune ou.
Chans ou pou gen asirans peye pou kontoune gastric yo ogmante si ou gen pwoblèm sante akòz obezite epi si yon chirijyen tablo sètifye rekòmande li.
Ki jan yo ka resevwa Asirans yo peye
Si ou kouvri pa yon HMO, ou pral bezwen wè doktè premye swen ou jwenn apwobasyon li anvan ou wè yon espesyalis tankou yon chirijyen baryatrik .
Yon fwa ou te wè espesyalis la epi yo te apwouve kòm yon kandida pou operasyon pèdi pwa, ou pral bezwen kòmanse pwosesis la otorizasyon davans.
Pwosesis la apwobasyon pou operasyon pèdi pwa ka yon ti jan pi konplike pase sa li se pou lòt pwosedi medikal komen. Li posib ke konpayi asirans ou an ap mande tou de doktè ou ak chirijyen ou voye nan yon bagay ki rele yon "lèt nan nesesite medikal" kòm yon pati nan pwosesis la pèdi pwa operasyon anvan otorizasyon.
Fondamantalman, doktè ou yo ap di konpayi asirans lan ki jan pwosedi a pral amelyore sante ou ak byennèt an jeneral.
Nan pwen sa a, demann ou pou otorizasyon ap apwouve, refize, oswa konpayi asirans lan ap mande plis enfòmasyon. Doktè ou yo ka bezwen swiv ak apèl nan telefòn, plis dokiman, oswa lèt adisyonèl jan yo mande konpayi asirans ou an.
Si ou pa refize pre-otorizasyon pa konpayi asirans ou an, ou ka fè apèl kont desizyon an. Tout plan asirans ofri yon pwosesis apèl epi yo legalman oblije divilge ba w dwa ou pou fè apèl la. Ou yo anjeneral pèmèt yon fenèt 30 a 60-jou soti nan dat ou te refize fè apèl la. Pwosesis la anjeneral kòmanse ak yon lèt nan apèl yo te voye bay konpayi asirans lan pa ou, chirijyen ou ak founisè swen prensipal ou.
Kalkile pri total la
Moun ki gen operasyon pre-apwouve ak kouvri pa asirans ta dwe sonje faktè nan nenpòt copays oswa depans ko-asirans ki pral bezwen yo dwe peye soti-of-pòch. Li enpòtan pou konprann pri total kontoune ou anvan ou pran desizyon final ou. Pale ak doktè ou sou swen swivi, ak posib pwosedi pòs-operasyon (tankou po pi sere pou repare po ki lach ) ke ou ta ka bezwen.
Depans sa yo ta dwe byen klè espesifye pa politik asirans sante ou. Si ou pa, rele founisè ou epi mande kesyon espesifik pou w konnen konbyen lajan ou bezwen envesti.
Medicare Kouvèti
Anpil pasyan vle konnen si Medicare kouvri pri pou peye pou kontoune gastric. An reyalite, pwogram sante gouvènman an kouvri kèk operasyon baryatrik ak mete laparoscopic . Si ou nan Medicare, ou ka kouvri yon pòsyon nan depans operasyon gastric kontoune ak swen ki gen rapò, men jeneralman sèlman si ou tou de se obèz ak soufri nan yon maladi obezite ki gen rapò ak kalite 2 dyabèt oswa maladi kè kowonè.
Pou depans yo dwe kouvri, ou dwe gen pwosedi a nan yon etablisman Medicare apwouve.
Pasyan ki peye pou Devwa gastr
Si ou pa gen asirans sante, oswa, asirans ou pa kouvri operasyon pèdi pwa, ou pral bezwen kouvri depans ou tèt ou. Sa a se refere yo kòm yo te yon pasyan pwòp tèt ou-peye. Lopital ofri plan peman pou kèk sèvis ki pèmèt ou fè peman nan direksyon pou kèk oswa tout depans ou olye ke yo te chaje nan yon sèl sòm kòb. Yon lòt opsyon se pouswiv finansman prive ki soti nan yon kreditè pou depans medikal ou, men kòm ak nenpòt ki lòt kalite prè pèsonèl, ou pral bezwen konsidere chaj yo finans (to enterè) ak frè.
Total pwi de Devwa gastric ak swen medikal
Si ou deside jwenn finansman pou depans medikal ki sòti nan yon kreditè prive, w ap bezwen faktè nan tout depans ou pral fè fas ak lè ou kalkile kantite finansman ou bezwen. Doktè ou ta dwe kapab bay ou detay sou depans yo antisipe.
Depans tipik yo enkli:
- Randevou sikològ
- Konsiltasyon nitrisyonis
- Bòdwo a chirijyen
- Depans anestezi
- Tès medikal ke yo pral bezwen anvan ak apre operasyon an
- Medikaman
Si ou chwazi finansman prive oswa yon plan peman avèk lopital la, ou pral bezwen etabli ekzakteman ki sa peman ou yo pral, epi si yo ap akòz de chak semèn oswa chak mwa, konsa ou ka plan bidjè ou kòmsadwa.
* Atik sa a te edited by Malia Frey, ekspè sou pèdi pwa
Sous:
HHS / Sant pou Sèvis Medicare ak Medicaid. Medicare Expands National Coverage pou Pwosedi Operasyon Baryatrik, 21 fevriye 2006.
Manfred, Erica. Gid Doktè a nan operasyon pèdi pwa . West Hurley, NY: Fredonia Kominikasyon, 2001.
Enstiti Nasyonal pou Dyabèt ak Dijestif ak Maladi Maladi. Baryatrik Operasyon Pou Obezite grav.