Twa rezon ki pa enkyete sou LDL ou a
Malgre ke anpil endikatè sante amelyore sou yon rejim alimantè ki ba-karb ( trigliserid , kolestewòl HDL, glikoz san, presyon, rapò ren / hip, elatriye), enpak manje ki ba-karb sou kolestewòl LDL yon moun pi varyab, ak kèk moun ki gen yon diminisyon ak lòt moun yon ogmantasyon. Gen kèk moun ki vin pè, si yo wè ke nimewo monte, pandan y ap doktè yo ap rive pou preskripsyon an statin.
Men, gen omwen twa rezon pou pran yon gwo souf anvan ou pran plis aksyon.
Ki sa ki Kolestewòl?
Kolestewòl se yon sibstans sir ki gen rapò ak grès. Malgre ke LDL kolestewòl se souvan refere yo kòm "move", mwen panse li enpòtan ke ou konprann ke kolestewòl, nan ak nan tèt li, se pa nan tout move - an reyalite, li nesesè pou kò nou nan kouri. Li pa overstating ka a yo di ke nou ta mouri san yo pa kolestewòl. Kolestewòl se yon pati nan manbràn selilè nou yo ak myelin kouch la izolasyon sistèm nève nou an. Li se tou yo itilize nan fè anpil nan òmòn nou yo (tankou estwojèn ak testostewòn), vitamin D, sibstans ki vital nan dijesyon, ak plis ankò. Kò nou fabrike kolestewòl - depann sou abitid dyetetik nou an, nenpòt kote soti nan 80-100% nan kolestewòl la nan kò nou yo te fè "nan-kay".
Ki sa ki LDL Kolestewòl ak Ki sa ki se konsa move sou li?
Li komen pale sou diferan "kalite kolestewòl", men sa a pa teknikman kòrèk.
Tout molekil kolestewòl yo egzakteman menm bagay la; li jis yo ke yo ap pake nan diferan fason yo dwe transpòte nan san nou an. Se "transpò estrikti" yo rele yon lipoprotein. HDL se kout pou "lipoprotein segondè-dansite" epi li pafwa refere yo kòm "bon kolestewòl". LDL se kout pou "lipoprotein ki ba dansite" epi li souvan rele "move kolestewòl".
(Gen yon twazyèm, rele VLDL pou "lipoprotein trè ba dansite", ki ta ka rele "kolestewòl pi move", men gen anpil mwens nan li.) Li se LDL a ki pi korije avèk maladi kè ki gen rapò ak plak nan atè yo.
Men, rete tann, gen plis! HDL ak LDL tou de yo se plis divize an diferan kalite, ak plis yo te jwenn soti sou kategori yo "diferan nan kategori" nan lipoprotein. Nan ka LDL, diferans nan pi gwo nan kalite yo se gwosè a ak dansite nan patikil yo nan LDL. Anpil moun te fè konnen ke kantite total LDL se pa tout sa ki gwo nan predi ki moun ki pral ale nan jwenn maladi kè, men dekouvèt la nan modèl yo nan gwosè patikil bay doktè plis enfòmasyon sou ki jan danjere LDL a nan yon patikilye moun se. Men, plis sou sa nan # 2 pi ba a - premye mwen vle yon ti tan mansyone:
1. LDL Elevasyon se souvan Tanporè
Te gen byen yon etid kèk kounye a swiv LDL sou yon rejim ki ba-karb. Nan kèk nan yo, gen yon tandans pou kèk moun ki gen elevasyon LDL nan mak la 3-4 mwa, men pa mwa 6 oswa 8, li gen tandans ale tounen desann. Mwen te tande yon anpil nan istwa sou liy sa yo soti nan konbinezon ki ba kòm byen. Se konsa, li sanble pridan kenbe men ou sou bouton an panik nan mwa yo byen bonè nan manje ba-karb ou manje.
(Rezon an pou fenomèn sa a, osi lwen ke mwen konnen, se enkoni, men li te sigjere ke kolestewòl fonn nan selil grès yo ka lage nan kouran an san pandan pwa pèdi, e li ka espesyalman enpòtan nan premye mwa yo kèk lè pèdi pwa se pi rapid.)
2. Modèl patikil gwosè Anjeneral Amelyore sou yon rejim ba-karb
Se konsa, poukisa nou pran swen sou gwosè a nan patikil yo nan LDL? Li sanble ke lè ou gen plis ti, dans LDL patikil (yo rele Modèl B), li pi plis prediksyon nan maladi atè kowonè pase lè patikil yo yo gwo ak mwens dans (Modèl A).
Nan chak etid mwen okouran de ki te gade gwosè a patikil LDL lè moun chanje nan yon rejim ki ba-karb, modèl yo chanje nan direksyon favorab.
Poukisa patikil ki pi gwo gwosè yo pi an sekirite? Mwen tande yon ilistrasyon enteresan pa otè Dr Mark Houston (tande entèvyou a isit la - li se soti nan 25 out 2012, montre nan "Mande Dr. Dawn"). Li te eksplike ke olye ke lide a komen nan kolestewòl tou senpleman bati moute sou andedan an nan yon atè, li aktyèlman kòmanse nan kouch nan atè a anba a epitelyom la (ki se tankou "po a" nan atè a) lè gen domaj ak enflamasyon nan epitel la.
Kolestewòl (oswa, plis presizyon, lipoprotein) patikil soti nan san an Lè sa a, pase nwit nan kouch sub-epitelyal la ak bati soti nan gen yo fòme plak la. Kòm li ap grandi, plak la kòmanse bloke atè a. Nan eksplike efè a nan gwosè patikil, Dr Houston bay sa a ilistrasyon: Imajine nèt la sou yon tribinal tenis. Yon boul tenis pa pral ale nan sa nèt, men si ou jete yon pakèt moun sou voye boul gòlf nan sa nèt, kèk nan yo ap ale nan. Sa a bay yon lide ki graj nan panse a sou rezon ki fè ti, dans LDL patikil yo pi danjere pase gwo, "fluffier" patikil yo - ki pi piti a, pi lou yo gen plis jis pase nwit nan zòn nan domaje nan atè a. (Dr Houston di tou ke nimewo a nan patikil LDL ka enpòtan tou.)
Ou pa pral jwenn sou patikil LDL sou yon tès kolestewòl estanda. Doktè ou ta bezwen lòd yon tès espesyal. Sa yo se de ki pi komen:
- Vètikal Auto-Profile (VAP)
- Gradyèl jèl elektwoforèz (GGE)
3. LDL anjeneral pa mezire dirèkteman, ki ka pwoblèm
Li sanble ke li difisil pou mezire LDL dirèkteman, se konsa laboratwa anjeneral itilize yon fòmil pou kalkile LDL de lòt mezi lipid san. Yo rele sa ekwasyon Friedewald la ak sa a se li: LDL = Total kolestewòl - HDL - (trigliserid / 5). Pou pifò moun, fòmil sa a se trè egzat, byenke matematik enkline a pral reyalize ke yon fason "amelyore" nòt LDL ou ta dwe tou senpleman ogmante trigliserid ou pa, pou egzanp, manje yon pakèt moun sou sik. (Pa yon bon lide !! Sa a se senpleman nan pwen soti yon pwoblèm potansyèl.) Koulye a, li se li te ye ke lè trigliserid yo trè wo (plis pase 400 mg / dL) ekwasyon an pa pwodwi rezilta egzat. Men, gen tou sispèk k ap grandi ke lè trigliserid yo trè ba (anba 100) LDL a ka surèstimasyon lè l sèvi avèk fòmil sa a. Te gen yon koup nan syans sou sa a, epi tou li rapòte soti nan doktè ki sèvi ak restriksyon idrat kabòn kòm yon pati nan tretman yo pou obezite ak dyabèt. Moun ki sou rejim ba-karb ki swiv rejim alimantè a fidèlman prèske toujou jwenn ke trigliserid yo gout a pi ba pase 100 (omwen yon doktè, Dr Mary Vernon, sèvi ak trigliserid kòm youn nan siy yo di l 'si pasyan an ap swiv rejim alimantè a ). Se konsa, si trigliserid yo ki ba ak LDL se wo, li ta ka yon bon lide yo mande pou yon tès ki mezire LDL dirèkteman olye pou yo itilize fòmil la Friedewald.
Youn nan gwoup yo ki te etidye sa a (Ahmadi et al) te devlope yon ekwasyon altènatif, souvan yo rele ekwasyon Iranyen an. Malgre ke li enpòtan pou reyalize ke ekwasyon sa a pa lajman aksepte nan kominote medikal ameriken an, li ka enteresan pou konpare LDL ou-sòti pa ekwasyon diferan yo.
Enteresan, li te gen trigliserid anba 100 tou korelasyon ak modèl Yon gwosè patikil LDL (modèl la an sante). Se konsa, si w ap swiv yon rejim ki ba-karb ak gen trigliserid ki ba, gen de rezon ki pa enkyete kòm anpil sou kolestewòl LDL ou a, omwen jiskaske ou jwenn plis tès yo.
Sous:
Ahmadi, et al. Enpak trigliserid serik sou estimasyon LDL-kolestewòl. Achiv nan Medsin Iranyen. 2008 Me; 11 (3): 318-21.
Austin, MA. Trigliserid, piti, dans lipoprotein ki ba-dansite, ak fenotip la lipoprotein Atérogenic. Curr Atheroscler Rep. 2000 Me; 2 (3): 200-7.
Krauss, Ronald, et al. Efè separe nan konsomasyon idrat kabòn redwi ak pèdi pwa sou dyslipidemi Atherogenic. Ameriken Journal of Nitrisyon nan klinik 2006 Me; 83 (5): 1025-31.
Lamarche, et al. Ti, dans LDL fenotip a ak risk pou maladi kè kardyovaskulèr: epidemyoloji, patho-fizyoloji ak aspè ki ka geri. Dyabèt Metab. 1999 Sep, 25 (3): 199-211.
Lemanski, Paul E. "Beyond tès Kolestewòl woutin: wòl nan evalyasyon gwosè patikil LDL." CDPHP medikal mesaje. Me 2004. Sant pou Medsin Prevantif ak Sante kadyovaskilè. 14 Sep. 2008
Shai, et. al. Pèdi pwa ak yon rejim alimantè ki ba-idrat kabòn, Mediterane, oswa ki pa gen anpil grès. New England Journal Medsin 2008; 359: 229-241
Rapò Twazyèm nan Pwogram Ekspozisyon Nasyonal Kolestewòl (NCEP) sou Deteksyon, Evalyasyon, ak Tretman nan Kolestewòl san nan Adilt (PDF), Jiyè 2004, Enstiti Nasyonal pou Heath: Nasyonal la kè, poumon, ak Enstiti san.
Toft-Peterson, et al. Ti dans LDL patikil - yon prediktè nan maladi atè kowonè evalye pa teknik pwogrese ak CT ki baze sou: yon etid ka-kontwòl. Lipids nan Sante ak Maladi 2011, 10:21.
Wang, et. al. Nivo trigliserid ki ba afekte kalkil valè kolòn lipoprotein Low-Density. Arch Pathol Lab Med 2001. 25: 404-5